Dosis dan Cara Pemberian Kortikosteroid

Walaupun indikasi kortikosteroid sistemik dalam dermatologi cukup luas, namun guna mendapatkan hasil klinik yang maksimum dan efek samping yang minimum, sebelum kita memberikan kortikosteroid tersebut harus terlebih dahulu dipahami etiologi dan fisiologi hubungan  hipotalamus-hipofisis adrenal (HPA).

PAda penyakit-penyakit kulit yang akut dan dapat sembuh sendiri (Acute Self dermatoses), seperti dermatitis kontak alergi akut cukup diberikan dosis sedang selama beberapa hari diikuti penurunan (tappering) secara singkat.

Pada penyakit-penyakit kulit yang berat dan fatal seperti nekrosis epidermal toksis, perlu dosis tinggi dan setelah terlihat perbaikan klinik segera diikuti penurunan dosis secara cepat, teteapi pada pemfigus dosis tinggi pada awal, kemudian diturunkan perlahan-lahan.
Berikut ini macam penyakit dan perkiraan dosis steroid yang diperlukan:

Penyakit:                                                                             Dosis (mg prednison)/hari

Nekrosis epidermal toksik                                                  150-200
Pemfigus vulgaris                                                              100-300
Pemfigus Vegetans                                                             60 - 100
Pemfigus Eritematosus                                                       40-60
Pemfigoid Bulosa                                                                60 - 90
Lupus eritematosus sistemik                                               60- 80
Lupus eritematosus Diskoid                                                40- 50
Eritema Multiform                                                              40 - 50
Dermatitits eksfoliatif                                                          40-80
Dermatitis atopik                                                                  30-40
Dermatitis kontak Alergi akut                                              30-40
Liken planum                                                                        30-40

Pemberian kortikosteroid sistemik dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu dosis tunggal, dosis selang atau dosis tunggal malam.

1. Dosis Tunggal. Kortikosteroid diberikan  sekaligus pada pagi hari sebelum jam 8 pagi bersamaan dengan meningkatnya kadar steroid tubuh. Cara pemberian ini paling banyak untuk penyakit akut yang memerlukan pengobatan kurang dari satu bulan.
2. Dosis Selang. Kortikosteroid tidak diberikan setiap hari tetapi selang satu hari. Pada hari minum obat dosis menjadi dua kali lipat, sedang hari berikutnya tidak minum sama sekali. Penurunan dosis dilakukan sedikit demi sedikit, tergantung dari dosis awalnya. Maksud dari cara cara pemberian dosis selang sehari ini adalah untuk melindungi hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) pada hari bebas obat, sehingga HPA diharapkan  tetap berfungsi normal dan dilain pihak dapat memutus rantai sintesis imunoglobulin yang kira kira bertahan antara 36-48 jam. Cara pemberian ini biasanya diberikan pada penyakit penyakit yang berlangsung lama dengan produksi imunoglobulin seperti lupus eritematosus sistemik. 
3. Dosis Tunggal malam. Kortikosteroid dosis tunggal diberikan tidak pada pagi hari tetapi justru pada saat HPA paling peka yaitu sore atau malam hari. Cara ini jarang dipakai, misalnya pada kasus-kasus hirsutisme, akne kistika kronik dan hiperplasia adrenal kongenital dimana terjadi peningkatan hormon androgen dari adrenal. Dosis biasanya cukup antara 5-7,5 mg.